Papillomi palpebrali- neoplasie simili a tumori sulla pelle della palpebra, derivanti dall'infezione con il papillomavirus umano. Di solito i papillomi compaiono solo come difetto estetico, in alcune localizzazioni sono possibili dolore, sensazione di corpo estraneo e altri sintomi. Per la diagnostica si utilizzano visiometria, tonometria, rifrattometria, perimetria computerizzata, biomicroscopia con lampada a fessura. Tra i metodi aggiuntivi, vengono utilizzati la TC e la biopsia, seguiti dall'istologia del materiale. Trattamento del papilloma delle palpebre - rimozione del tumore mediante metodi di distruzione chimici o fisici. La prescrizione di farmaci antivirali è obbligatoria.
Informazione Generale
I papillomi palpebrali sono tumori dell'epitelio tegumentario dell'apparato annessiale dell'occhio con vari gradi di displasia, causati dal papillomavirus umano. Molto spesso, i papillomi delle palpebre sono tumori benigni, la malignità è rara. Queste neoplasie rappresentano il 60-65% di tutte le neoplasie palpebrali. Molto spesso (3, 5 casi per 100. 000 abitanti) questa patologia si verifica nelle persone che vivono nei paesi equatoriali. In Australia, la prevalenza è di 1, 9 casi ogni 100. 000 abitanti. Nei paesi con clima temperato e subartico, la malattia viene diagnosticata meno frequentemente. La categoria di età dei pazienti ha più di 30 anni, l'età media dei pazienti varia da 45 a 60 anni. Le donne si ammalano una volta e mezza più spesso degli uomini.
Le ragioni
Il principale fattore eziologico che provoca lo sviluppo del papilloma palpebrale è l'infezione da papillomavirus umano (HPV). Esistono oltre 100 diversi tipi di papillomavirus. Il papillomavirus umano è tropico all'epidermide della pelle, viene trasmesso per contatto diretto con l'epitelio infetto (il più delle volte c'è una trasmissione da contatto familiare, meno spesso sessuale). Inoltre, può essere trasmesso dalla madre al feto.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo del papilloma palpebrale includono predisposizione genetica, disturbi immunologici e ormonali (diabete mellito, iper o ipotiroidismo, menopausa), gravidanza, beriberi, frequenti visite al solarium, cancro, fumo, consumo di alcol.
Patogenesi
Si ritiene che nello strato basale vi siano cellule sensibili al papillomavirus e abbastanza singole particelle del virus per stimolare lo sviluppo del papilloma palpebrale. L'HPV è un parassita intracellulare obbligato che di solito è presente nella forma episomiale, cioè localizzato nel citoplasma della cellula. Tuttavia, durante la riproduzione, può migrare nel nucleo (integrazione).
L'insorgenza dell'integrazione (la formazione del papilloma delle palpebre) è possibile anche dopo 20 anni dall'insorgenza dell'infezione, il tempo di sviluppo della malattia è determinato non solo dal virus, ma anche dalla presenza della predisposizione ereditaria del paziente in combinazione con altri fattori. Anche mentre si trova nel citoplasma, il virus è in grado di produrre particelle virali intatte. In questa fase, l'infezione è spesso asintomatica, altamente contagiosa e può facilmente diffondersi ad altri tessuti e organi e causare papillomi palpebrali.
I processi di replicazione del virus, assemblaggio di particelle virali e il loro rilascio dalla cellula non sono stati completamente stabiliti. In una cellula, il virus può esistere contemporaneamente sia nel nucleo che nel citoplasma. Quando il virus entra nell'organismo ospite, la sua replicazione citoplasmatica inizia dopo la penetrazione nelle cellule dello strato basale della pelle. Nello strato corneo c'è un rilascio attivo di particelle virali mature dalle cellule. Queste aree della pelle sono pericolose in relazione all'infezione da contatto.
Sintomi del papilloma palpebrale
Il quadro clinico del papilloma palpebrale dipende dalla posizione e dalle caratteristiche della crescita dell'educazione. Dimensioni, colore, forma e modello di crescita possono variare notevolmente. Molto spesso, i papillomi sono localizzati sulla palpebra inferiore e non influiscono sull'acuità visiva. Sono caratteristiche formazioni esofitiche di colore giallo-grigiastro con escrescenze papillari in superficie. Al centro c'è un anello vascolare.
Solitamente sono asintomatici, il paziente si rivolge ad un oculista se si manifesta un evidente difetto estetico dovuto ad un aumento del papilloma palpebrale. Quando una neoplasia appare al bordo ciliare o al confine con la congiuntiva, il paziente può lamentare dolore intenso, sensazione di corpo estraneo, blefarospasmo, iperemia e diminuzione della vista. Quando lampeggia, la cornea è danneggiata dalla superficie irregolare del papilloma della palpebra, che porta all'insorgenza di questi sintomi.
Complicazioni
Le complicazioni sorgono quando il papilloma è localizzato sul bordo ciliare delle palpebre, nello spazio intermarginale, nella regione dell'angolo interno dell'occhio, e anche quando la neoplasia si diffonde alla congiuntiva. Caratterizzato dallo sviluppo di congiuntivite pigra cronica, blefarite, opacità corneali. Possono causare disturbi della crescita delle ciglia, che portano a microtraumi della cornea con lo sviluppo di cheratite. La formazione di ectropion provoca l'insorgenza di erosione e ulcere della cornea, compromissione della funzione visiva, fino all'atrofia del bulbo oculare. Inoltre, c'è sempre il rischio di malignità del papilloma palpebrale.
Diagnostica
La diagnosi di papilloma palpebrale inizia con un sondaggio e un esame visivo del paziente da parte di un oftalmologo. Quindi il medico utilizza metodi di esame standard: visiometria, tonometria, rifrattometria, perimetria computerizzata, biomicroscopia con lampada a fessura. Dei metodi aggiuntivi, se necessario, viene utilizzata la tomografia a coerenza ottica o la tomografia computerizzata (nominata per più papillomi di varie localizzazioni), il materiale viene prelevato per una biopsia (utilizzando un'impronta, raschiando o tagliando) seguito da un esame istologico. In alcuni casi è necessaria la consultazione di un dermatologo.
Trattamento dei papillomi delle palpebre
Per il trattamento del papilloma delle palpebre vengono utilizzati metodi chimici o fisici di distruzione della neoplasia. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci antivirali con attività immunomodulante. I metodi distruttivi fisici includono la rimozione del papilloma palpebrale mediante elettrocoagulazione, terapia laser, crioterapia (distruzione della neoplasia con azoto liquido). Il metodo chimico si basa sull'uso di vari agenti cheratolitici. La scelta dell'opzione terapeutica dipende dalla posizione e dalla prevalenza della neoplasia, dall'età del paziente. La prognosi è spesso favorevole.
Prevenzione
Le misure preventive mirano a ridurre il rischio di infezione da papillomavirus umano. Si raccomanda l'uso obbligatorio del preservativo durante il sesso occasionale. Se vengono rilevati segni di infezione da HPV, è necessario un esame di tutti i partner sessuali del paziente e la nomina di un trattamento adeguato. Per ridurre il rischio di formazione di papilloma palpebrale, è necessario adottare misure per mantenere l'immunità, non toccare gli occhi con le mani sporche, condurre uno stile di vita sano, evitare il superlavoro e praticare attivamente sport. Il rifiuto di visitare il solarium riduce significativamente il rischio di papilloma delle palpebre.